员工意外保险方案(5个范本)-意外保险网

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员工意外保险方案(5个范本)

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员工意外保险方案

 
方案1:
 
员工意外伤害保障方案
 
一、   参考保障计划
 
保险责任 最高赔付额度 说  明
意外医疗        2万 因意外事故所产生的门诊住院医疗费用,按照每次医疗费用100元以上部分,给予80%赔付
意外身故 15万 因意外事故导致身故,一次性给付15万
意外残疾 15万 因意外事故造成残疾,按条款中的《残疾程度给付比例表》,最高给付15万
意外住院补贴 50元/天 因意外事故需要住院治疗,按照50元/天给付误工补贴,每年累计不超过最高180
飞机意外身故、残疾 15万 因乘坐飞机导致的意外事故身故或残疾,按保额给付
高铁、火车或轮船意外身故、残疾 15万 因乘坐高铁、火车或轮船导致的意外事故身故或残疾,按保额给付
营运汽车意外身故、残疾 15万 因乘坐营运汽车导致的意外事故身故或残疾,按保额给付
注:
   1.以上方案均保障全天24小时(包含工作期间、上下班途中和休假期间);
   2.以上方案可变更人员(变更后人员不得低于项目最低被保险人数)
   3.具体保额可以根据实际需求定制
 
二、   保险责任详细解释:
1)意外医疗:
被保险人在本保险有效期间内,每次因遭受意外事故并在医院进行治疗,保险人就其事故发生之日起一百八十日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除100元免赔额后,按约定比例给付“意外医疗保险金”。
被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的,保险人均按上述约定分别给付意外医疗保险金,但累计给付金额为限,累计给付金额达到保额时,对该被保险人的保险责任终止。
2)意外身故:
被保险人在本保险有效期间内因遭受意外事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的,保险人按其保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
3)综合残疾:
被保险人在本保险有效期间内因遭受意外事故,并自事故发生之日起一百八十日内造成条款所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者,保险人按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外残疾保险金”。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。
被保险人因同一意外事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上的,保险人给付各对应项意外残疾保险金之和。
4)意外住院日额津贴:
被保险人因遭受意外事故,保险人根据合理住院天数乘以每天50元意外住院日额津贴给付住院日额津贴保险金。
意外住院日额津贴保险金累计给付天数最多为180天。累计意外给付住院日额津贴保险金的天数达到180天时,保险人对该被保险人该项保险责任终止。
 
注意事项:
1)请在公立医院就医;
2)就医时请用社保用药,自费药不在赔付范围内。
 
三、   服务承诺
为贵公司提供增加或被保险人的处理,可以根据员工的变换,即使更换参保员工;
接到被保险人员意外医疗理赔申请后,在确认手续齐全并核定理赔额后,三十个工作日内将理赔款给付至申请人;
接到被保险人员意外身故理赔申请后,在确认手续齐全并核定理赔额后,二十个工作日内将理赔款给付至申请人;
实时的网络理赔查询;
及时的短信理赔通知(注:需要投保时提供有效的手机号码)
便利的邮件理赔通知(注:需要投保时提供有效的邮箱地址)
 

方案2:
 
险种类别 主要责任描述 保险金额 保险费
团体意外伤害保险 因遭受意外伤害事故导致的身故或造成的残疾(残疾根据残疾程度比例表赔付) 200000元 300元/人每年
团体附加意外伤害医疗 因意外伤害导致的合理医疗费用(事故发生之日起180天内,50元免赔额,按90%比例报销) 20000元
团体附加意外津贴保障 因意外伤害导致的住院治疗,按实际住院天数给付津贴,最高给付180天 60元/天
 

方案3
 
1、在职员工保险年度保险计划:
保险责任项目 保险责任简要描述 单人保险金额 单人保险费
意外身故保障 见保险责任描述 20万 155元/人/年
意外残疾保障 含意外烧烫伤责任,具体见保险责任描述 最高20万
意外医疗保障 对意外事故所导致的合理医疗费用支出,100免赔后按90%赔付,责任涵盖意外门诊、急诊、意外住院的相关费用 最高2万
意外住院收入补贴 根据合理住院天数进行给付,年度最多给付180天 50元/天
航空意外身故保障 与意外身故不冲突,可重复赔付 20万
航空意外残疾保障 与意外身故不冲突,可重复赔付 最高20万
重大疾病 25种重大疾病,全额给付 2万
女性安康重大疾病 包括原发性女性卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌,与重大疾病不重复赔付 2万

2、在职员工配偶及子女(0-64周岁)保险年度保险计划如下表:(费用自己承担)
保险责任项目 保险责任简要描述 单人保险金额
方案1 方案2
意外身故保障 见保险责任描述 20万 10万
意外残疾保障 含意外烧烫伤责任,具体见保险责任描述 最高20万 最高10万
意外医疗保障 对意外事故所导致的合理医疗费用支出,100免赔后按90%赔付,责任涵盖意外门诊、急诊、意外住院的相关费用 最高2万 最高2万
意外住院收入补贴 根据合理住院天数进行给付,年度累计最多给付180天 50元/天 50元/天
航空意外身故保障 与意外身故不冲突,可重复赔付 20万 20万
航空意外残疾保障 与意外身故不冲突,可重复赔付 最高20万 最高20万
重大疾病 25种重大疾病,全额给付 2万 2万
女性安康重大疾病 包括原发性女性卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌,与重大疾病不重复赔付 2万 2万
单人保险费标准 155元/人/年 139元/人/年
 
 
方案4:
 
员工福利保险推荐方案
 
 
一、参加资格 
贵公司的全体员工(年龄在16至65周岁)可作为被保险人,由贵公司为投保人,向中国人寿保险股份有限公司投保本保险。   
 
二、保险期间 
本保障计划的保险期间为一年,自办妥投保手续并交纳保险费后生效,具体以保险单上载明的日期为准。  保险期间内新进的员工,可在办理正式入司手续后加入本计划,但需办理相关增保手续,保险责任自办理增保手续的次日起生效。   
 
三、保障项目 
本方案包括两个保障项目,分别是: 
一) 团体意外伤害保险(其中:伤残等级与工伤配套)
 
二) 团体意外伤害医疗保险 
 
三) 意外住院津贴保险(相当于误工费)(可选) 
 
方案 保障项目(非高空作业者) 保险金额 保险费
1 团体意外伤害保险 10万元 260元
2 团体意外伤害医疗保险 1万元 260元
3 意外住院津贴保险(可选) 60元/日 260元
 
四、保险责任简介 
 
一)团体意外伤害保险: 
1、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故,本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付残疾保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金;
 
2、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体残疾,本公司根据《工伤残疾程度与保险金给付比例表》(见附表1)的规定,按该被保险人的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。 
 
3、被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤,本公司根据《烧伤程度与保险金给付比例表》(见附表2)的规定,每次按该被保险人的保险金额乘以该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。 
 
 
二)团体意外伤害医疗保险: 
被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在社保定点医疗机构诊疗,对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,本公司每次扣除100元免赔额后按90%予以赔付,最高以2万元为限。 
 
若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其它途径获得补偿或给付的,本公司对剩余未获得补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。 
 
保险期间界满被保险人治疗仍未结束的,本公司承担给付保险金责任的期限,自保险期间界满次日起,门(急)诊治疗最长不超过15日;住院治疗至被保险人出院之日止,但最长不超过90日。
 
 三)意外住院津贴保险: 
被保险人遭受意外伤害导致住院的,按实际住院天数(即:无免赔日)与每日60元住院津贴标准计算给付住院津贴保险金。每次住院以90日为限,每年以180日为限。


方案5:
 
员工补充医疗保险方案
员工补充医疗保险方案
员工方案:
险种 保险金额 保障内容
意外伤害 36倍月薪 因意外导致的意外身故、残疾、烧伤责任;最低10万,最高150万,意外残疾按照其残疾程度比例给付
定期寿险 36倍月薪 因疾病或者意外导致身故;最低10万,最高150万
公共交通意外 10万元 商业运营的公共交通:飞机、轨道交通、轮船、公共汽车、出租车等(含班车)
意外医疗 2000元 无免赔,100%赔付
重大疾病 10万元 30种重大疾病
团体门急诊   无免赔,90%赔付,含乙类药品10%自负,洗牙年限额100元/年
团体住院   无免赔,90%赔付,含乙类药品10%自负(含床位费)
住院津贴 150元天 无免赔天数,最长180天(含女性生育住院津贴)
女性生育 8000元 扣除社保津贴后,无免赔,100%赔付
 
员工子女方案:
险种 保险金额 保障内容
团体门急诊
团体住院
合计2万元 无医保子女50%赔付,有上海医保子女统筹之外社保范围内合理治疗费用100%赔付
 
实习生、退休返聘人员方案:
险种 保险金额 保障内容
意外伤害 10万元 因意外导致的意外身故、残疾责任;意外残疾按照其残疾程度按比例给付
 
 


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